Operationen bei Lungenkrebs: Neue Operationstechniken schonen Lungengewebe

Eine Operation ist bei Lungenkrebs noch immer die einzige Chance auf eine Heilung. Die Eingriffe werden dabei immer schonender für die Lunge. "Durch neuartige Operationsverfahren mittels Lasertechnik können noch mehr Patienten davon profitieren", erklärt Dr. med. Thomas Kiefer, Ärztlicher Leiter der Thoraxchirurgie am Ortenau-Klinikum Offenburg.

Noch in den 1960er Jahren entfernten die Chirurgen bei Lungenkrebs grundsätzlich einen der beiden Lungenflügel komplett. Diese so genannte Pneumonektomie, bei der immer auch große Teile gesunden Gewebes verloren gehen, wird heute, so Kiefer, wann immer möglich vermieden. Standard sei die Entfernung eines Lungenlappens, die Lobektomie. Da der linke Lungenflügel aus zwei, der rechte sogar aus drei Lappen besteht, erhält die Lobektomie deutlich mehr Lungegewebe. Dadurch können jetzt viele Lungenkrebs-Patienten operiert werden, denen die Entfernung eines Lungenflügels nicht zuzumuten wäre. Die Chancen auf eine Heilung sind bei beiden Operationen gleich, versichert der Mediziner.

Eine Variante der Lobektomie ist die Manschettenresektion. Dabei wird neben dem Lungenlappen ein Teil des Bronchus, also des Atemweges, mit entfernt. Danach werden die Schnittenden des Bronchus miteinander verbunden. Doch es geht noch schonender. Bei der Segmentresektion entfernen die Thoraxchirurgen nur einen Teil des Lungenlappens. Beide Operationsverfahren - Manschettenresektion sowie Segmentresektion - erfordern vom Operateur große Erfahrung, erläutert Kiefer: "Das gelingt nur bei einem perfekt
eingespielten Team. Auch die Betreuung nach der Operation muss stimmen."

Was die Langezeitergebnisse angeht, so habe sich die Manschettenresektion mittlerweile durchgesetzt, die Segmentresektion ist noch umstritten. Dr.med. Thomas Kiefer: "Die Bücher sind hier noch nicht geschlossen."

Während nicht auf Lungenkrebs spezialisierte Operateure immer auch gesundes Lungengewebe opfern, können Metastasen, also Tochtergeschwülste, vom Thoraxchirurgen gezielt entfernt werden. Sie verwenden hierzu häufig einen Laser. Mit ihm kann nicht nur die Metastase sauber herausgetrennt werden. Durch die Hitze werden gleichzeitig die Lungenblasen und die Blutgefäße versiegelt. Mit dieser Methode können mehrere Metastasen gleichzeitig entfernt werden.